[ Pobierz całość w formacie PDF ]
że w przypadku zapaleń agresywnych wyni- logicznego może mieć pozytywny wpływ na
ki kliniczne takiego postępowania mogą być występowanie i liczbę periodontopatogenów
znacząco gorsze. w płytce poddziąsłowej.
W badaniach in vitro określono mini- Obserwacje wielu autorów [3, 4, 8, 12,
malne stężenie hamujące triklosanu z ko- 13, 17, 18] dowodzą, że wieloletnie stoso-
polimerem w odniesieniu do większości wanie pasty do zębów z triklosanem i kopo-
bakterii uważanych za klasyczne pato- limerem jest dobrze tolerowane przez pacjen-
geny dla przyzębia bakterie kompleksu tów i nie przynosi niepożądanych objawów
pomarańczowego (Fusobacterium nucleatum, w jamie ustnej. Problemem związanym z
Prevotella intermedia i Peptostreptococcus długotrwałym stosowaniem triklosanu jest
micros) oraz Actinobacillus actinomyctem- możliwość wywoływania oporności bak-
comitans [22]. W warunkach in vivo infor- teryjnej, szczególnie bakterii Gram-ujem-
macje te mają bardzo ograniczoną wartość. nych. Chodzi tutaj o charakterystyczną dla
Organizacja płytki podziąsłowej w postaci E. coli oporność zależną od białka błonowego
biofilmu zapewnia wysoką oporność na środki Fab1, wykazującego działanie typu pompy
przeciwbakteryjne, w tym triklosan z kopo- błonowej (ang. efflux pump), czyli aktywnego
limerem, w czym upewniają wyniki badań usuwania leku z komórki [9, 12]. Wynika to
Fine i wsp. [6]. Badania Roslinga i wsp. prawdopodobnie z powszechnego stosowania
[17] wskazują jednak, że długotrwałe i codzi- triklosanu. Stwarza to niebezpieczeństwo
enne szczotkowanie zębów pastą z triklosa- uogólnionej oporności na inne chemiotera-
nem i kopolimerem ma wpływ na bioceneozę peutyki. Dlatego też stosowanie pasty z trik-
poddziąsłową. Zwiadczy o tym zmniejszona losanem nie może być bezkrytyczne oraz bez
liczba osób z pozytywnymi hodowlami i pro- ograniczeń i powinno być zarezerowowane
porcja występowania periodontopatogenów dla osób o skłonności do chorób przyzębia i
(Porphyromonas gingivalis, Prevotella in- próchnicy zębów.
209
T. Konopka Czas. Stomatol.,
sion of periodontal disease in a adult popu-
Wnioski
lation. J Clin Periodontol 2003, 30, 5: 414-
419.
Na podstawie cytowanego piśmiennictwa
4. Ellwood R P, Worthington H V, Blinkhorn A S
można wyciągnąć następujące wnioski:
B, Volpe A R, Davies R M: Effect of a triclo-
1. Wieloletnie stosowanie pasty do zębów z
san/copolymer dentrifice on the incidence of
triklosanem i kopolimerem w połączeniu z za-
periodontal attachment loss in adolescents. J
chowaniem prawidłowej higieny jamy ustnej
Clin Periodontol 1998, 25, 5: 363-367.
może w istotny sposób spowalniać rozprze-
5. Feres M, Haffajee A D, Allard K, Som S,
strzenianie się i przebieg przewlekłego zapa-
Goodson S, Socransky S S: Antibiotic resis-
lenia przyzębia.
tance of subgingival species during and after
2. Wyniki badań klinicznych wskazują,
antibiotic therapy. J Clin Periodontol 2002,
29, 8: 724-735.
że wieloletnia chemoprewencja płytki
naddziąsłowej triklosanem i kopolimerem po- 6. Fine D H, Furgang D, Barnett M L:
Comparative antimicrobial activities of anti-
dawanym w postaci pasty do zębów w fazie
septic mouthrinses against isogenic plankton-
podtrzymującej wpływa korzystnie na prze-
ic and biofilm forms of Actinobacillus actino-
bieg nawrotów zapalenia przyzębia, chociaż
mycetemcomitans. J Clin Periodontol 2001,
im nie zapobiega.
28: 697-700.
3. Wyniki badań mikrobiologicznych
7. Furuichi Y, Ramberg P, Krok L, Lindhe J:
wskazują, że długotwała kontrola płytki
Short-term of triclosan on healing following
naddziąsłowej triklosanem z kopolimerem
subgingival scaling. J Clin Periodontol 1997,
w fazie podtrzymującej leczenia periodonto-
24, 10: 777-782.
logicznego może mieć pozytywny wpływ na
8. Furuichi Y, Rosling B, Volpe A R, Lindhe J:
występowanie i liczbę periodontopatogenów
The effect of a triclosan/copolymer dentrifice
w płytce poddziąsłowej.
on healing after non-surgical treatment of re-
current periodontitis. J Clin Periodontol 1999,
4. Pomimo dobrej tolerancji triklosanu z ko-
26, 2: 63-66.
polimerem jego zastosowanie w postaci pasty
9. Gilbert P, Allison D G, McBain A J: Biofilms
do zębów nie może być bezkrytyczne. Powinno
in vitro and in vivo: do singular mechanisms
być zarezerowowane dla osób o skłonności do
imply cross-resistance? J Appl Microb 2002,
chorób przyzębia i próchnicy.
92, suppl: 98S-110S.
10. Gjermo P, Saxton C A: Antibacterial dentifric-
Piśmiennictwo
es. Clinical data and revelance with emphasis
on zinc/triclosan. J Clin Periodontol 1991, 18,
1. Axelsson P, Lindhe J, Nystrm B: On the pre-
6: 468-473.
vention of caries and periodontal disease.
11. Hanes P, Purvis J: Local anti-infective ther-
Results of a 15-year longitudinal study in
apy: pharmacological agents. A systemic re-
adults. J Clin Periodontol 1991, 18, 3: 182-
view. Ann Periodontol 2003, 8, 1: 79-98.
189.
12. Hoang T Q: The use of triclosan in support-
2. Bouwsma O J: The status, future, and prob-
ive treatment of gingivitis and periodontitis. J
lem of oral antiseptics. Curr Opin Periodontol
West Soc Periodontol Abstr 2000, 48, 4: 101-
1996, 3: 78-84.
108.
3. Cullinan M P, Westerman B, Hamlet S M,
Faddy M J, Seymour G J: The effect of a tri- 13. Kerdvongbundit V, Wikesj U M E: Effect
closan-containing dentifrice on the progres- of triclosan on healing following non-sur-
210
2008, 61, 3 Wpływ triklosanu na przebieg zapalenia przyzębia
gical periodontal therapy in smokers. J Clin gresion of periodontitis. J Clin Periodontol
Periodontol 2003, 30, 12: 1024-1030.
1997, 24, 12: 873-880.
14. Konopka T: Algorytmy kompleksowego le-
19. Schiffner U: Chemische Plaquekontrolle.
czenia zapaleń przyzębia. Czas Stomatol
Dtsch Zahnrzt Z 2000, 55: 160-167.
2001, LIV, 6: 362-371.
20. Slots J: The search for effective, safe and af-
15. Lindhe J, Rosling B, Socransky S S, Volpe A
fordable periodontal therapy. Periodontol
R: The effect of a triclosan-containing denti-
2000, 2002, 28: 9-11.
firce on established plaque and gingivitis. J
Clin Periodontol 1993, 20, 5: 327-334.
21. Wolf H F, Rateitschak E M, Rateitschak K
16. Lygre H, Moe G, Skalevik R, Holmsen H: H: Parodontologie. Georg Thieme Verlag,
Interaction of triclosan with eukariotic meme-
Stuttgard, New York, 2004.
brane lipids. Eur J Oral Sci 2003, 111, 3: 216-
22. Volpe A R, Petrone M E, DeVizio W, Davies
222.
R M: A review of plaque, gingivitis, calculus
17. Rosling B, Dahlen G, Volpe A R, Furuichi Y,
and caries clinical efficacy studies with a den-
Ramberg P, Lindhe J: Effect of triclosan on
tifirce containing triclosan and PVM/MA co-
the subgingival microbiota of periodontitis-
polymer. J Clin Dent 1993, 4: 31-41.
susceptible subjects. J Clin Periodontol 1997,
24, 12: 881-887. Otrzymano: dnia 11.III.2008 r.
Adres autora: 50-425 Wrocław, ul. Krakowska 26
18. Rosling B, Wannfors B, Volpe A R, Furuichi
Y, Ramberg P, Lindhe J: The use of a triclo- Tel./Fax: 071 7840381
san/copolymer dentifice may retard the pro- e-mail: tkonopka@stom.am.wroc.pl
211
[ Pobierz całość w formacie PDF ]